Botriomicosis / Botryomycosis

La botriomicosis es una infección bacteriana crónica, supurativa, granulomatosa, con producción de gránulos compuestos por masas bacterianas; afecta a piel y/o vísceras. Existen pocos casos reportados, aunque la entidad en estudio no sería tan rara pues algunos de los casos serían erróneamente diagnosticados como micetoma, principal diagnóstico diferencial. Presentamos dos pacientes del norte peruano; ambos casos correspondieron a botriomicosis cutánea, localizados en pies y conafectación ósea. Los agentes fueron: Staphylococcus aureus, Actinobacillus sp y Peptoestreptococcus sp. No se identificó factores predisponentes aunque la antibioticoterapia irregular sería un factor a evaluar. En ambos casos hubo mejoría parcial;en uno de ellos se realizó debridación quirúrgica.

Relación entre Pitiriasis Rosada y títulos séricos de Antiestreptolisina O (ASO) / Relationship between Pityriasis Rosea and Antistreptolysin O (ASO) seric titles

Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles en el Servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo, entre el 01 de enero del 2001 hasta el 31 de diciembre del 2002, seleccionándose 76 pacientes divididos en dos grupos, uno de ellos con pitiriasis rosada y los títulos séricos de antiestreptolisina O y la frecuencia de la misma en el Servicio de Dermatología. Los resultados demostraron que los pacientes con pitiriasis rosada tienen títulos séricos de antiestreptolisina O elevados con mayor frecuencia que los del grupo control (OR=12,4). Veintiocho pacientes con pitiriasis rosada tuvieron elevación de antitresptolisina O (73.7 por ciento). La mayor frecuencia estuvo entre los 16 y 30 años de edad con 21 casos (55.2 por ciento) afectando más a las mujeres, 23 casos (60.5 por ciento). Los estudiantes predominaron en nuestra serie con 17 casos (45 por ciento). La mayoría, 14 provinieron del distrito urbano marginal de la Esperanza (37 por ciento). Las lesiones se localizaron en el abdomen en 36 casos. La primavera y el otoño fueron las estaciones en que consultaron el mayor número de pacientes, 12 casos cada una (31 por ciento). Cifra estadísticamente significativa (p < 0.05). Conclusiones: Los pacientes con pitiriasis rosada tienen títulos séricos de antiestreptolisina O elevados con mayor frecuencia y es de mayor presentación en jóvenes y en mujeres, mientras que la localización predominante fue el abdomen.

Aplasia cutis congénita: acervo clínico de Trujillo, 1982-2002 / Aplasia cutis congenita: clinical cases of Trujillo between 1982-2002

Introducción: La aplasia cutis congénita (ACC) es un grupo heterogéneo de desórdenes en el que áreas localizadas o amplias de la piel están ausentes al nacimiento. Objetivo: Presentar pacientes con ACC colegidos en los hospitales Víctor Lazarte Echegaray del Seguro Social (HVLE), Regional Docente (HRDT) y Belén (HBT), ambos del ministerio de Salud y la Clínica Privada Peruano Americana (CPPA) en 20 años (1983-2002) en Trujillo, Perú. Pacientes y métodos: Pacientes registrados en los servicios de Neonatología y Dermatología de los hospitales y clínica mencionados. Estudio es descriptivo, longitudinal, prospectivo-retrospectivo. Tipificándose los grupos a lo que pertenecen asi como sus rasgos demográficos característicos. Resultados: Se diagnosticaron 25 pacientes con ACC. Con una frecuencia anual de 1.25. predominó el sexo femenino 72 por ciento. Todos los pacientes proceden de la zona urbana. Estuvieron distribuidos 13 casos en el grupo 1, uno en los grupos 2,4 y 5, tres en el 6, uno en el 7 y cinco en el 9. Por hospitales, 20 son del HVLE, 3 del HRDT y 1 respectivamente del HBT y de la CPPA. En el grupo se halló dos pacientes de tipo menbranoso y 1 ampolla. Dos pacientes nacieron con ACC cicatrizado in útero (cara y región lumbosacra). Estuvieron localizados en piel cabelluda en 18, cinco lo tuvieron en extremidades inferiores, dos afectaron el tronco y uno en la cara. Fueron úlceras únicas en 13 casos, dos lesiones en 7, tres en 4 y más de tres sólo 1. El antecedente familiar se constató sólo en 3 casos. Casi un tercio de la muestra fallecieron. Conclusión: La ACC es relativamente frecuente en Trujillo. Predominaron : Los pacientes del grupo 1, las lesiones únicas las localizadas en piel cabelluda y el sexo femenino.

Actinomicosis toracica en un paciente epiléptico / Thoracic actinomycosis in a epileptic patient

La actinomicosis es una enfermedad supurativa crónica y granulomatosa de la piel, pulmones y tracto gastrointestinal causada por diferentes especies de Actinomyces, bacterias anaerobias gram positivas. Se caracteriza por la formación de masas inflamatorias dolorosas supurativas y de fístulas de drenaje. Presentamos el caso de un paciente varón, de 24 años de edad, con epilepsia generalizada secundaria a menigoencefalitis bacteriana con tiempo de enfermedad de 3 años, tumoración y fístulas en tórax, asociado a tos crónica, pérdida de peso y mal estado general. Se hace énfasis en la importancia del diagnóstico y tratamiento oportunos.

Prurigo solar en Trujillo: estudio clínico, histológico y epidemiológico, 1973-1995 / Solar prurigo in Trujillo. Clinical, histologic and epidemiologic study. 1973-1995

El prúrigo solar o prúrigo actínico, es un proceso desencadenado por la acción de los rayos ultravioleta, de frecuencia no bien conocida y observada en la población indígena y mestiza de la América del Norte, Centro y Sur. Son nuestros objetivos dar a conocer los rasgos clínicos, epidemiológicos e histológicos del prúrigo actínico en un consultorio externo de dermatología en un Hospital general de Trujillo, en un lapso de 23 años (1973-1995). Se estudiaron un total de 546 pacientes nuevos con el diagnóstico de dermatitis solar o de prúrigo solar, correspondiendo a tres muestras captadas a intervalos de 7 años, de 1973-1974, 1981-1984 y 1991-1995. Los datos fueron obtenidos de los registros del Consultorio Externo de Dermatología del Hospital Regional Docente del Ministerio de Salud. Resultados, los valores obtenidos son los promedios de las tres muestras captadas. La edad de presentación más frecuente fue en la segunda y tercera década (48.09 por ciento) siendo la edad promedio 30,5 años. Predominó el sexo femenino (75.82 por ciento) con una relación F/M de 3.14. La ocupación más común fue la de estudiante (42.83 por ciento). Procedencia mayoritaria de Trujillo (87.78 por ciento) y cronicidad del cuadro se apreción en el 66.82 por ciento. Tipo de piel observado mayoritariamente IV a V. Las lesiones estuvieron localizadas en superficies extensoras de las extremidades superiores (89.26 por ciento) y cara (70.24 por ciento). La enfermedad se presentó con mayor frecuencia en primavera (31 por ciento) y verano (28 por ciento). Las lesiones halladas corresponden a pápulas eritematosas liquenificadas formando placas costrosas y excoriadas (71.70 por ciento). Hubo pacientes con quelitis, alopecia de cejas, y antecedentes familiares (una madre e hija). Los rasgos histológicos más frecuentes fueron hiperqueratosis, paraqueratosis, espongiosis y acantosis y en dermis infiltrado linfocitario sobre todo en dermis papilar dispuesto perivascularmente. Se halló células CD45Ro+ en las muestras estudiadas. La frecuencia del PA a aumentado en los 23 años siendo de 2.45 por ciento en 1973-74 y de 4.08 en 1991-1995.